Prevalencia y factores relacionados con desnutrición en la primera infancia. Colombia año 2018 a 2020

La desnutrición como enfermedad de origen social es la expresión última de la situación de inseguridad alimentaria y nutricional de una población, al afectar principalmente a los niños. El objetivo fue analizar la prevalencia y factores relacionados con la desnutrición en la primera infancia en Colombia durante los años 2018 a 2020, mediante un estudio cuantitativo descriptivo de tipo ecológico - exploratorio, con recolección de datos retrospectivos a partir de reportes obtenidos del Sistema Integrado de Información de la Protección Social. El total de casos corresponde a 43.823 reportes, la prevalencia para los tres años fue de 1,13% principalmente en los departamentos de Guajira (n: 3.488; 3,17%) y Boyacá (n: 1.277; 1,39%), mayor número de casos presentados en el sexo masculino (n: 23.804; 54,3%), en edad entre 0 y 1 año (n: 17.099; 39,0%), pertenecientes al régimen subsidiado (n: 28.814; 65,75%) y ubicados en la cabecera municipal (n: 28.114; 64,15%). Con relación a la pertenencia étnica la mayor frecuencia se evidencia en "otras etnias" (n: 33.050; 75,42%), seguido de la etnia indígena (n: 8.348; 19,05%) y el estrato socioeconómico más representativo es el "bajo-bajo" (n: 17.620; 40,21%). Además, existe relación entre el sexo masculino y la desnutrición, comportándose como un factor de riesgo, y el vivir en centro poblado disminuye la probabilidad de presentar desnutrición. Se evidenció una frecuencia significativa de características asociadas a los determinantes sociales en salud y variables específicas relacionadas con la desnutrición.

Malnutrition as a disease of social origin is the ultimate expression of the situation of food and nutritional insecurity of a population, mainly affecting children. The objective was to analyze the prevalence and factors related to malnutrition in early childhood in Colombia during the years 2018 to 2020, through a descriptive quantitative study of an ecological-exploratory type, with retrospective data collection from reports obtained from the Integrated System of Social Protection Information. The total number of cases corresponds to 43,823 reports, the prevalence for the three years was 1.13%, mainly in the departments of Guajira (n: 3,488; 3.17%) and Boyacá (n: 1,277; 1.39%). greater number of cases presented in males (n: 23,804; 54.3%), aged between 0 and 1 year (n: 17,099; 39.0%), belonging to the subsidized regime (n: 28,814; 65.75%) and located in the municipal seat (n: 28,114; 64.15%). In relation to ethnicity, the highest frequency is evidenced in "other ethnic groups" (n: 33,050; 75.42%), followed by the indigenous ethnic group (n: 8,348; 19.05%), and the most representative socioeconomic stratum is the "low-low" (n: 17,620; 40.21%). In addition, there is a relationship between the male sex and malnutrition, behaving as a risk factor, and living in a populated center decreases the probability of presenting malnutrition. A significant frequency of characteristics associated with the social determinants of health and specific variables related to malnutrition was evidenced.

Calidad en el servicio de alimentación de Casas de la niñez indígena, México: Estudio de caso

RESUMEN El Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas es el organismo mexicano encargado de brindar alimentación, además de hospedaje a niñas y niños que provienen de localidades indígenas que no cuentan con acceso educativo en sus lugares de origen, a través de albergues denominados "Casas de la niñez indígena". En 2019 se llevó a cabo el presente estudio, cuyo objetivo fue analizar la calidad del servicio de alimentación otorgado en un albergue del Estado de México, entidad cercana a la Ciudad de México. La calidad se estudió desde una perspectiva multidimensional, por lo que se examinaron tres elementos: la estructura, los procesos y los resultados. Para verificar el cumplimiento de la estructura y los procesos se aplicaron dos listas de cotejo y se establecieron porcentajes de cumplimiento, en el caso de la dimensión resultados se evaluó la aceptabilidad del servicio, a través de la aplicación de 42 cuestionarios a usuarios de 8 a 19 años de edad, cada respuesta del cuestionario obtuvo un puntaje promedio categorizado en rechazo o aceptación del servicio. La estructura del servicio mostró un cumplimiento alto de la calidad (85,7% de cumplimiento), los procesos obtuvieron un cumplimiento medio de la calidad (64,4% de cumplimiento) y la dimensión resultados demostró baja aceptabilidad del servicio respecto a la cantidad de comida servida. Ante el bajo cumplimiento de la calidad en algunos procesos se recomendó la implementación de herramientas e indicadores de calidad para identificar problemáticas y garantizar la inocuidad, además de la calidad del servicio.

ABSTRACT The National Institute of Indigenous People is a Mexican institution in charge of providing food and lodging for indigenous children living in rural areas. These services were provided in shelters known as "Casas de la niñez indígena". In 2019, we carried out this research with the objective of analyzing the quality of the food service provided in a shelter near Mexico City. Quality was analyzed from a multidimensional perspective, we studied three elements: structure, processes and results. The structure and processes were evaluated through checklists and compliance percentages. Results focused on evaluating the acceptability of the service through the application of 42 questionnaires to users from 8 to 19 years of age. Answers were analyzed through an average score categorized in rejection or acceptance of the service. Structure demonstrated high-quality compliance (85.7%), medium quality compliance (64.4%) for processes and the results dimension showed little acceptance to the amount of food served. The implementation of quality tools and indicators were recommended to identify problems in the processes and to guarantee food safety and quality of service.

Peso corporal aos 12 e 24 meses de vida e sua relação com tipo de aleitamento: estudo de coorte / Body weight at 12 and 24 months of life and its relationship with type of breastfeeding: a cohort study / Peso corporal a los 12 y 24 meses de vida y su relación con el tipo de lactancia materna: un estudio de cohorte

RESUMO Objetivo: identificar os desvios no peso corporal aos 12 e 24 meses de vida e sua associação com a prática do aleitamento materno. Método: estudo de coorte realizado com crianças assistidas na Atenção Primária de município no noroeste do Estado do Paraná, Brasil. Dados coletados no período de março a outubro de 2020, referentes aos dois primeiros anos de 401 crianças. Análise dos dados com testes qui-quadrado e regressão logística. Resultados: verificou-se que 66,3% e 44,6% das crianças apresentavam peso corporal adequado aos 12 e 24 meses respectivamente; com adequação de 93% e 83% para aleitamento exclusivo; 53,6% e 29% para aleitamento materno e 64,6% e 32,3% para as que não receberam aleitamento. Entre crianças com peso inadequado, prevaleceu o peso elevado 60%. Conclusão: esses resultados poderão subsidiar a atuação do enfermeiro durante o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança no âmbito da atenção primária à saúde.

ABSTRACT Objective: to identify the deviations in body weight at 12 and 24 months of life and their association with the breastfeeding practice. Method: a cohort study conducted with children treated in the Primary Care services of a municipality in northeastern Paraná, Brazil. The data were collected from March to October 2020 and referred to 401 children's first two years of life. Data analysis was performed by means of chi-square and logistic regression tests. Results: it was verified that 66.3% and 44.6% of the children presented adequate body weight at 12 and 24 months, respectively; with adequacy values of 93% and 83% for exclusive breastfeeding, of 53.6% and 29% for breastfeeding, and of 64.6% and 32.3% for those who were not breastfed. Among the children with inadequate weight there was 60% prevalence of excess weight. Conclusion: these results may come to subsidize nurses' performance during follow-up of the children's growth and development in the Primary Health Care scope.

RESUMEN Objective: identificar las desviaciones en el peso corporal a los 12 y 24 meses de vida y su asociación con la práctica de la lactancia materna. Método: estudio de cohorte realizado con infantes asistidos en los servicios de Atención Primaria de un municipio del noroeste del estado de Paraná, Brasil. Los datos se recolectaron entre marzo y octubre de 2020, en relación con los primeros años de vida de 401 niños. El análisis de los datos se realizó por medio de las pruebas de chi-cuadrado y regresión logística. Resultados: se descubrió que el 66,3% y el 44,6% de los niños tenían peso corporal adecuado a los 12 y 24 meses de vida, respectivamente; con adecuación del 93% y 83% para lactancia materna exclusiva, del 53,6% y 29% para lactancia materna y del 64,6% y 32,3% para los que no fueron amamantados. Entre los niños con peso no adecuado prevaleció el exceso de peso, con el 60%. Conclusión: estos resultados podrán servir de apoyo al desempeño de los enfermeros durante el control del crecimiento y desarrollo de los niños en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud.

Prácticas alimentarias de familias afrodescendientes con niños en primera infancia en el oriente de Cali / Food practices of afro-descendant families with kids in early childhood living in eastern Cali / Práticas alimentares de famílias afrodescendentes com crianças em primeira infância no oriente de Cali

Resumen Objetivo: describir las prácticas alimentarias de 50 familias afrodescendientes con niños y/o niñas de primera infancia que asisten a un Centro de Desarrollo Infantil (CDI) en el Oriente de Cali. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Se aplicó un cuestionario a 50 cuidadores de niños o niñas que asistieron al CDI Potrero Grande del oriente de Cali. El cuestionario fue estructurado con preguntas de múltiple elección con base en tres ejes de la seguridad alimentaria: acceso, consumo e inocuidad; adicionalmente un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Resultados: 70 % se autorreconoció como afrodescendiente, 63 % procedía principalmente de la costa del sur occidente colombiano, con nivel educativo básico. El 87,5 % se dedicaba exclusivamente al hogar. En el 85 % de los hogares la madre es la encargada de preparar los alimentos, el aporte de proteína animal del 70 % de los hogares, proviene principalmente del huevo cuyo consumo fue diario, el 94 % de las madres expresaron que sus familias nunca consumieron brócoli, coliflor, alverja verde, espinacas, ullucos, repollo y el 95 % de las personas refirieron que se lavan las manos antes de preparar los alimentos. Conclusiones: la dieta no es variada y se basa en alimentos fuentes de carbohidratos principalmente el arroz, papa y los plátanos verdes y maduros, que se consumen cocidos y fritos, al igual que los alimentos fuentes de proteína. El análisis de la ingesta sugiere que no se consumen alimentos característicos del lugar de procedencia como los pescados y/o mariscos.

Abstract Objective: To describe the eating practices of 50 Afro-descendant families with early childhood kids who attend a Child Development Center -CDC- in eastern Cali. Materials and methods: Quantitative, descriptive, and crosssectional study. A questionnaire was applied to 50 caregivers of children who attended the CDI Potrero Grande in eastern Cali. The questionnaire was structured with multiple choice questions based on three axes of food security: access, consumption and safety. Additionally, a food consumption frequency questionnaire was applied. Results: Seventy percent of the participants self-recognized as Afro-descendant, 63% came mainly from the southwestern coast of Colombia with a basic educational level, and 87.5% were dedicated exclusively to the home. The mother was in charge of preparing the food in 85% of the homes. Animal protein contribution of 70% of the homes comes mainly from eggs with daily consumption. A total of 94% of the mothers expressed that their families never consumed broccoli, cauliflower, green peas, spinach, manioc or cabbage and 95% of the people reported that they washed their hands before preparing food. Conclusions: The diet is not varied and is based on carbohydrate source food mainly rice, potatoes and green and ripe bananas which are consumed boiled and fried, as well as protein sources. The analysis of the intake suggests that characteristic foods of the place of origin such as fish and/ or shellfish are not consumed.

Resumo Objetivo: descrever as práticas alimentares de 50 famílias afrodescendentes com meninos e/ou meninas de primeira infância que vão a um Centro de Desenvolvimento Infantil (CDI) no Oriente de Cali. Materiais e métodos: estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal. Se fez um questionário a 50 cuidadores de meninos ou meninas que foram ao CDI Potrero Grande do oriente de Cali. O questionário foi estruturado com preguntas de múltiplo eleição com base em três eixos da segurança alimentar: aceso, consumo e inocuidade; adicionalmente um questionário de frequência de consumo de alimentos. Resultados: 70 % se auto reconheceu como afrodescendente, 63 % procedia principalmente do litoral do sudoeste colombiano, com nível educativo básico. O 87,5 % se dedicava exclusivamente ao lar. No 85 % dos lares a mãe é a encarregada de preparar os alimentos, a proteína animal do 70 % dos lares, provem principalmente do ovo cujo consumo foi diário, o 94 % das mães disseram que suas famílias nunca comeram brócolis, couve-flor, ervilhas, espinafre, ullucos, repolho e o 95 % das pessoas disseram que se lavam as mãos antes de preparar os alimentos. Conclusões: a dieta não é variada e baseada em alimentos fontes de carboidratos principalmente o arroz, batata e os plâtanos verdes e maduros, que se consumem cozidos e fritos, ao igual que os alimentos fontes de proteína. A análise da ingesta sugere que não se consumem alimentos característicos do lugar de procedência como os pescados e/ou mariscos.

Avaliação dos produtos alimentícios adquiridos por adultos com obesidade e o grau de processamento dos alimentos / Evaluation of the purchase of food products by adults with obesity and the degree of food processing / Evaluación de productos alimenticios comprados por adultos con obesidad y grado de procesamiento de alimentos

Introdução: O aumento da obesidade está relacionado a mudanças no padrão de aquisição e de consumo de produtos alimentícios ultraprocessados em detrimento de alimentos in natura e minimamente processados. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de obesidade em um território adstrito à Unidade Básica de Saúde, em município de pequeno porte, e avaliar os produtos alimentícios adquiridos pelos indivíduos com obesidade de acordo com o grau de processamento. Métodos: Estudo analítico transversal dividido em duas etapas. Na primeira, foi investigado o índice de massa corporal (IMC) de 533 indivíduos da cidade de pequeno porte. Selecionou-se 60 indivíduos para a segunda etapa, em que foram investigados determinantes do perfil nutricional, tais como aquisição de alimentos e gasto com alimentação. Resultados:Na primeira etapa, foi encontrada a prevalência de 30,39% de obesidade. Na segunda, não houve diferença significativa na aquisição de alimentos por grau de processamento. No entanto, chama atenção a quantidade adquirida de processados e ultraprocessados. Mais de 18% dos entrevistados relataram omitir o café da manhã e quase 22% disseram almoçar no trabalho. Não houve diferenças nos gastos totais, por local de compra e na proporção de gastos com alimentação em relação à renda familiar e às categorias de obesidade. Conclusões: A prevalência de obesidade no distrito estudado é alta, tendo em vista sua população. Sugerimos que essa prevalência possa ser influenciada pela aquisição de ultraprocessados, pela alimentação fora do lar e pela omissão do café da manhã.

Introduction: The increase in obesity is related to changes in the pattern of acquisition and consumption of ultra-processed food products to the detriment of fresh and minimally processed foods. The objective of the present study was to investigate the prevalence of obesity in a small city and to evaluate the food products acquired by individuals with obesity according to the degree of processing. Methods: Analytical cross-sectional study divided into two stages. In the first stage, a Body Mass Index (BMI) of 533 individuals was investigated. 60 individuals were selected for the second stage, in which determinants of the nutritional profile were investigated, such as the acquisition of food and expenditure on food. Results:In the first stage, a prevalence of 30.39% of obesity was found. In the second stage, there was no significant difference between the acquisition of food by the degree of processing. More than 18% of respondents reported skipping breakfast and almost 22% reported having lunch at work. There were no differences in total spending, by place of purchase and in the proportion of spending on food in relation to family income and obesity categories. Conclusions: The prevalence of obesity in the studied district is high, considering its population. We suggest that this prevalence may be influenced by the acquisition of ultra-processed foods, food outside the home and omission of breakfast.

Introducción: El aumento de la obesidad está relacionado con cambios en el patrón de adquisición y consumo de alimentos ultra procesados en detrimento de los alimentos in natura y mínimamente procesados. El presente estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la obesidad en un territorio adscrito a la Unidad Básica de Salud, en un pequeño municipio, y evaluar los productos alimenticios adquiridos por personas con obesidad según el grado de elaboración. Métodos: Estudio analítico transversal dividido en dos etapas. En la primera etapa se investigó el Índice de Masa Corporal de 533 individuos de una pequeña localidad. Sesenta individuos fueron seleccionados para la segunda etapa, en la que se investigaron determinantes del perfil nutricional, como compra de alimentos y gasto en alimentos. Resultados: En la primera etapa se encontró una prevalencia del 30,39% de obesidad. En la segunda etapa, no hubo diferencia significativa entre la adquisición de alimentos por el grado de procesamiento. Sin embargo, llama la atención la cantidad de productos procesados y ultra procesados. Más del 18% de los encuestados informó que se saltó el desayuno y casi el 22% informó que almorzó en el trabajo. No hubo diferencias en los gastos totales, por lugar de compra y en la proporción de gastos en alimentación con relación a la renta familiar y categorías de obesidad. Conclusiones: La prevalencia de obesidad en el distrito estudiado es alta, considerando su población. Sugerimos que esta prevalencia puede estar influenciada por la compra de alimentos ultra procesados, comer fuera de casa y saltarse el desayuno.

Who really counts in Iran's National Food Assistance Program? Lessons from multi-stakeholder processes in the wicked policy area of food security / Quem importa realmente no Programa Nacional de Assistência Alimentar do Irã? Lições dos processos com múltiplos atores na área política complexa de segurança alimentar / ¿A quién se tiene en cuenta realmente en el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria en Irán? Lecciones sobre procesos con participación múltiple en la complicada área de política de seguridad alimentaria

Abstract: Multi-stakeholder processes - as a necessary part in the development of public policies - can provide diverse perspectives to inform and to improve food security policy-making. Iran's National Food Assistance Program (NFAP) is one of the major welfare programs in Iran that reduces food insecutiry to low-income households. This study aimed to identify and to categorize actual and potential stakeholders in NFAP using the stakeholder salience model. According to Mitchell's theory, stakeholders' attributes (power, legitimacy, and urgency) were assessed based on the nature of their interactions, roles, and level of engagement. Results revealed a number of significant but marginalized stakeholders, including Iranian Ministry of Health (office of community nutrition improvement), academia, center for food and nutrition research, target group, charities, and international organizations, who have not received any targeted organizational attention and priority to their claims. The unbalanced attention provided to some stakeholder groups characterized as "definitive" and "dominant" and ignoring some important ones will jeopardize long-term viability and undermine support for the program with inevitable declines in legitimacy. Understanding the change in the stakeholders' characteristics is the main variable to determine the allocation of organizational resources in response to different and rising stakeholders' demands and possibly the projects outcomes. This will facilitate and enhance the possibility of knowledge exchange and learning, and greater trust among stakeholders during the food and nutrition policy-making process.

Resumo: Os processos com múltiplos atores (multi-stakeholder), como parte necessária do desenvolvimento de políticas públicas, podem ajudar a reunir perspectivas diversas para informar e melhorar as políticas de segurança alimentar. O Programa Nacional de Assistência Alimentar do Irã (NFAP) é um dos maiores programas de bem-estar social no Irã, e que fornece apoio a famílias de baixa renda para reduzir a insegurança alimentar. O estudo teve como objetivo identificar e categorizar os atores atuais e potenciais envolvidos no NFAP, usando o modelo de stakeholder salience). De acordo com a teoria de Mitchell, os atributos (poder, legitimidade e urgência) foram avaliados com base na natureza de suas interações, papeis e níveis de engajamento. Os resultados revelaram uma série de atores importantes, porém marginalizados, incluindo o Ministério da Saúde do Irã (Divisão de Melhoria Nutricional Comunitária), academia, centros de pesquisas em alimentação e nutrição, grupo-alvo, filantropias e organizações internacionais, que não receberam nenhuma atenção institucional dirigida ou prioritária quanto às suas demandas. O desequilíbrio da atenção prestada a alguns dos grupos interessados, caracterizados como "definitivos" e "dominantes", ignorando outros atores importantes, irá prejudicar a viabilidade no longo prazo e reduzir o apoio para o programa, com um declínio inevitável na legitimidade. A compreensão da mudança nas características dos atores é a principal variável na determinação da alocação dos recursos institucionais na resposta às diversas e crescentes demandas dos atores, e possivelmente dos resultados dos projetos. Tal compreensão facilitará e fortalecerá a troca de conhecimentos e lições, além de maior confiança mútua entre os atores durante o processo de políticas de alimentação e nutrição.

Resumen: Los procesos de participación múltiple, constituyen una parte necesaria en el desarrollo de políticas públicas, puesto que pueden ayudar a presentar diversas perspectivas, así como informar y mejorar la creación de políticas públicas en seguridad alimentaria. El Programa Nacional de Asistencia Alimentaria de Irán (NFAP) es uno de los principales programas de bienestar social en Irán, que proporciona ayuda a los hogares con bajos ingresos, a fin de reducir la inseguridad alimentaria. El objetivo del estudio fue identificar y categorizar a los actuales y potenciales participantes múltiples en el NFAP, utilizando un modelo de copartícipes relevantes. Los atributos de las partes interesadas (poder, legitimidad y urgencia), según la teoría de Mitchell, fueron evaluados basados en la naturaleza de sus interacciones, roles, y nivel de implicación. Los resultados revelaron un número de copartícipes importantes, pero marginalizados, incluyendo el Ministerio de Salud de Irán (Departamento de Mejora de la Nutrición en la Población), instituciones académicas, centros de investigación de alimentación y nutrición, así como grupos objetivo, organizaciones de beneficencia, y organizaciones internacionales, que no habían recibido ninguna atención específica institucional, ni ninguna prioridad en sus reclamaciones. La atención desequilibrada, otorgada a alguno de los grupos partícipes, caracterizada como "definitiva" y "dominante", e ignorando algunas otras importantes, pondrá en peligro a largo plazo la viabilidad y socavará el apoyo para el programa con su inevitable declive en términos de legitimidad. Entender el cambio en las características de los participantes es la variable principal para determinar la asignación de los recursos organizativos, en respuesta a las diferentes y crecientes demandas de los participantes, así como posiblemente a los resultados de los proyectos. Esto facilitará y acrecentará la posibilidad de intercambio de conocimiento y aprendizaje, así como una mayor confianza entre los partícipes durante los procesos de políticas alimentarias y nutricionales.

Las políticas y programas de alimentación y nutrición en Colombia bajo la lógica del mercado / Food and Nutrition Policies and Programs under the Colombian markets logic

Resumen El propósito de este artículo es comprender los significados de las políticas alimentarias para madres beneficiarias y, para técnicos que diseñan e implementan dichas políticas. Se utilizó el método de la teoría fundamentada. Las técnicas de recolección fueron la entrevista semi-estructurada y el grupo focal. Los participantes fueron beneficiarias de algún programa de alimentación y nutrición, con una experiencia mínima de dos años y; los técnicos con cinco años o más de desempeño en el diseño y/o implementación de las políticas. Las políticas alimentarias se conciben y se gestionan bajo una lógica de mercado, la cual requiere de una institucionalidad que le sea funcional al modelo mercantil para proveer servicios públicos, lo cual se materializa en el esquema de la subcontratación a terceros, especialmente empresas privadas, quienes implementan estas políticas con el propósito de lograr la rentabilidad financiera. El mercado se impone como el referencial de las acciones del Estado, por tanto, se configura un Estado que limita su función a la fiscalización de las acciones subcontratadas, y las políticas de alimentación se constituyen en dispositivos para la desviación de recursos públicos hacia el sector privado.

Abstract This paper aims to understand the meanings of food and nutrition policies for beneficiary mothers and for technicians designing and implementing said policies. The Grounded Theory method was employed. The data collection techniques adopted were the semi-structured interview and the focus group. The participants were beneficiaries of food and nutrition programs, with a minimum two-year experience, and technicians with five-year experience in designing or implementing these policies and programs. Food and nutrition policies are conceived and managed under a market logic, which has required an institutional framework that adopted this commercial model to provide public services, which is implemented in the scheme of outsourcing third parties, especially private companies, who implement these policies to achieve financial profitability. The market is imposed as the benchmark for the State's actions, and, therefore, the State's action is limited the oversight of outsourced actions, and food policies become devices for the diversion of public resources to the private sector.

Inseguridad alimentaria y obesidad en madres del Noroeste Argentino: estudio local en contexto global / Food insecurity and obesity among mothers in Northwest Argentina: local study in global context

RESUMEN INTRODUCCIÓN La inseguridad alimentaria (IA) es un fenómeno multidimensional, que obliga a las personas a reducir la cantidad o calidad de los productos que consumen y presenta un continuum de niveles de gravedad (de leve a severa). El objetivo fue analizar la relación entre IA y estado nutricional en madres de niños concurrentes a Centros de Atención Primaria de Salud de cuatro provincias del Noroeste de Argentina. MÉTODOS Se aplicó un cuestionario con el indicador de insuficiencia alimentaria de la USDA y NHANES III a 995 madres. El estado nutricional se evaluó mediante el indice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura. RESULTADOS La prevalencia de obesidad (IMC ≥30 kg/m2) fue mayor entre las participantes con IA severa (37,1%) y moderada (28,7%) que en aquellas con IA leve (20,3%) o con seguridad alimentaria (SA) (22,4%) (p 0,003). En modelos de regresión logística multivariada la IA severa incrementaba la probabilidad de IMC ≥30 kg/m2 (OR 1,8) y de circunferencia de cintura ≥80 cm (OR 1,8). Tener bajos niveles de ingresos y de educación, estar casada o en pareja y consumir asiduamente comidas fritas también constituían factores de riesgo significativos. DISCUSIÓN Las políticas alimentarias deben combinarse con politicas de empleo y de distribución de ingresos, de producción y acceso a alimentos saludables, junto a legislación sobre la composición y publicidad de alimentos y bebidas, y a la diseminación de información y de buenas prácticas alimentarias.

ABSTRACT INTRODUCTION Food insecurity (FI) is a multidimensional phenomenon which forces people to reduce the quantity or quality of consumed products and has a continuum of severity levels (from mild to severe). The objective of this study was to analyze the relationship between FI and nutritional status in mothers attending Primary Health Care Centers in four provinces of Argentine Northwest. METHODS A questionnaire with USDA and NHANES III FI indicator was applied to 995 mothers. Nutritional status was assessed using body mass index (BMI) and waist circumference. RESULTS The prevalence of obesity (BMI ≥30 kg/m2) was higher among women with severe (37.1%) and moderate (28.7%) FI than in women reporting low FI (20.3%) or food security (FS) (22.4%) (p 0.003). In multivariate logistic regression models, severe FI increased the likelihood of BMI ≥30 kg/m2 (OR 1.8) and of waist circumference ≥80 cm (OR 1.8). Low income and education level, being married/living with a partner, and fried food consumption also were significant risk factors for obesity. DISCUSSION Food policies should combine with employment and income distribution, production and access to healthy foods, food and beverage composition and advertising regulations, together with the dissemination of information and healthy nutrition practices.

De una crisis alimentaria anunciada a la emergencia humanitaria en Venezuela / From a food crisis to a humanitarian emergency in Venezuela

La crisis alimentaria anunciada por científicos en el año 2007 se ha convertido en una emergencia humanitaria en el 2021. Se fueron gestando una economía desequilibrada, elevados precios de alimentos, falta de servicios básicos como el agua, servicios sanitarios, trayendo como consecuencia una hiperinflación de 3713%, un salario mínimo que cubre 0,88% de la canasta alimentaria, 97% de inseguridad alimentaria, 15% de desnutrición aguda y 30% de baja talla en menores de 5 años y la movilización de 4,6 millones venezolanos. Este trabajo analiza las percepciones sobre una crisis alimentaria en Venezuela, factores asociados y estrategias para mejorarla desde la mirada de profesionales de la alimentación y nutrición en el año 2007. Se seleccionó intencionalmente 51 profesionales, de los cuales 10 sujetos respondieron una entrevista confidencial y electrónica. La categorización y análisis de las entrevistas se complementó con referencias de otros autores, para la construcción de la teoría. La mayoría de los entrevistados admitió una crisis alimentaria en el 2007, con factores asociados de índole político, económico, de servicios y hasta moral. Como recomendaciones surge: "reorientar las políticas agrícolas, pecuarias, de educación, trabajo y remuneración entre otras, relacionadas directa e indirectamente con el sector de los alimentos, para lograr abastecer los mercados y permitir que los alimentos puedan llegar a la población". Esta aproximación de la crisis alimentaria permitió comprender cómo la crisis se exacerbó hasta convertirse en una emergencia humanitaria agravada por la pandemia. Se ha perdido toda una generación de venezolanos por enfermedad, muerte, oportunidades y migraciones(AU)

The food crisis announced by scientists in 2007 has become a humanitarian emergency in 2021. An unbalanced economy, high food prices, lack of basic services such as water, sanitation, were brewing, resulting in a hyperinflation of 3713%, a minimum wage that covers 0.88% of the food basket, 97% of the population with food insecurity, 15% of acute malnutrition and 30% of stunting in children under 5 y. and the migration of 4.6 million Venezuelans. This manuscript analyzes the perceptions of a food crisis in Venezuela, associated factors and strategies to improve it from the perspective of food and nutrition professionals in 2007. Fifty-one professionals were intentionally selected, of which 10 subjects answered a confidential and electronic interview. The categorization and analysis of the interviews was complemented with references from other authors, for the construction of the theory. Most of those interviewed admitted a food crisis in 2007, with associated factors of a political, economic, essential utilities and even moral nature. As recommendations arise: "reorient agricultural, livestock, education, work and remuneration policies, among others, directly and indirectly related to the food sector, in order to supply markets and allow food to reach the population." This approach to the food crisis made it possible to understand how the crisis exacerbated into a humanitarian emergency aggravated by the pandemic. A whole generation of Venezuelans has been lost to illness, death, opportunities, and migration(AU)

Inseguridad alimentaria y obesidad en madres del Noroeste Argentino Estudio local en contexto global / Food insecurity and obesity among mothers in Northwest Argentina: local study in global context

INTRODUCCIÓN: La inseguridad alimentaria (IA) es un fenómeno multidimensional, que obliga a las personas a reducir la cantidad o calidad de los productos que consumen y presenta un contínuum de niveles de gravedad (de leve a severa). El objetivo fue analizar la relación entre IA y estado nutricional en madres de niños concurrentes a Centros de Atención Primaria de Salud de cuatro provincias del Noroeste de Argentina. MÉTODOS: Se aplicó un cuestionario con el indicador de insuficiencia alimentaria de la USDA y NHANES III a 995 madres. El estado nutricional se evaluó mediante el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura. RESULTADOS: La prevalencia de obesidad (IMC >30 kg/m2 ) fue mayor entre las participantes con IA severa (37,1%) y moderada (28,7%) que en aquellas con IA leve (20,3%) o con seguridad alimentaria (SA) (22,4%) (p 0,003). En modelos de regresión logística multivariada la IA severa incrementaba la probabilidad de IMC ≥30 kg/m2 (OR 1,8) y de circunferencia de cintura >80 cm (OR 1,8). Tener bajos niveles de ingresos y de educación, estar casada o en pareja y consumir asiduamente comidas fritas también constituían factores de riesgo significativos. DISCUSIÓN: Las políticas alimentarias deben combinarse con políticas de empleo y de distribución de ingresos, de producción y acceso a alimentos saludables, junto a legislación sobre la composición y publicidad de alimentos y bebidas, y a la diseminación de información y de buenas prácticas alimentarias.

Caracterización de hábitos alimentarios y estado nutricional de preescolares / Characterization of Alimentary Habits and the Nutritional State of Preschoolers

RESUMEN Introducción: La buena salud depende de factores como la nutrición, determinante para garantizar un adecuado estado físico, mental y académico, aspectos indispensables para el desarrollo individual y social de cualquier persona. Objetivo: Caracterizar los hábitos alimentarios y estado nutricional de los preescolares de un centro de educación inicial. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal correlacionar, en un centro de educación inicial en Santa Elena, Ecuador, durante 2016. Universo constituido por 125 binomios padres-escolares, entre tres y cinco años. Se utilizó el método observacional y encuesta, las variables estudiadas fueron edad, hábitos alimentarios, nivel de instrucción, adquisición de alimentos, peso, talla. Para el análisis de datos, se utilizó el software IBM-SPSS-Statistics-21.0; en el descriptivo se utilizaron promedios, media, moda, desviación estándar, valores máximos y mínimos. Para la comparación entre los grupos, se utilizó prueba de Anova de muestras independientes y Χ2, considerando significativo p < 0,05. Para comparar el estado nutricional se analizó la concordancia e índice Kappa, considerándose una buena concordancia un valor ≥ 0,80. Resultados: En cuanto a los padres: 53,60 pòr ciento eran jóvenes, 32,00 por ciento entre 21 a 25 años de edad, 85,00 por ciento con nivel de instrucción medio, 26,40 por ciento con dificultad para adquirir alimentos. El estado nutricional en los niños fue deficiente, debido al consumo de proteínas de alto valor biológico (3,97 por ciento) y 8,32 por ciento, 7,94 por ciento y 4,70 por ciento demostraron alto consumo en alimentos de baja calidad nutricional. Conclusiones: Los hábitos alimentarios de los preescolares se caracterizaron por una alimentación hiperglucídica e hipoproteica, alta en sodio, deficiente en hierro y zinc, evidenciando baja calidad nutricional en los alimentos consumidos(AU)

ABSTRACT Introduction: Good health depends on factors such as nutrition, a determinant to guarantee proper physical, mental and academic state, essential aspects for the individual and social development of any person. Objective: To characterize the eating habits and nutritional status of preschoolers in an initial education center. Methods: Descriptive, cross-sectional, correlation study carried out in an initial education center in Santa Elena, Ecuador, during 2016. The study population consisted of 125 parent-schoolchild binomials, the school children aged between three and five years. The observational method and the survey were used. The variables studied wereage, eating habits, school level, food acquisition, weight, height. The software IBM-SPSS-Statistics-21.0 was used for data analysis. The results were expressed in average, median, mode, standard deviation, maximum and minimum values. For the comparison between the groups, the Anova test of independent samples and the chi-square test were used, considering p bellow 0.05 significant. To compare the nutritional status, the concordance and Kappa index were analyzed, considering a good value as being higher or equal than 0.80. Results: As for the parents, 53.60 percent were young; of them, 32 percent were between 21 and 25 years old, 85 percent had completed the average education level, and 26.40 percent expressed difficulties in acquiring food. The nutritional status in children was poor, due to the consumption of proteins of high biological value (red meat, 3.97 percent) and foods of poor nutritional quality such as soft drinks (8.32 percent), sweets (7.94 percent) and snacks (4.71 percent). Conclusions: The preschooler's eating habits were characterized by a hyperglycidic and hypoproteic diet, high in sodium, deficient in iron and zinc, which shows low nutritional quality in the food consumed(AU)

Percepción de satisfacción entre beneficiarios del programa de alimentación escolar en Bucaramanga-Colombia / Perception of satisfaction among beneficiaries of the school food program of Bucaramanga-Colombia

Resumen Introducción: El Programa de Alimentación Escolar PAE en Colombia es uno de los más antiguos orientado a la protección de la población infantil para potenciar su desarrollo y disminuir la deserción escolar; sin embargo, no hay investigación suficiente que permita evidenciar avances y logros del programa. Objetivo: Determinar la prevalencia en la percepción de satisfacción de los beneficiarios del Programa de Alimentación Escolar - PAE en Bucaramanga, Colombia y sus factores asociados. Metodología: Se realizó en 2017 un estudio cuantitativo de corte transversal analítico. La población correspondió al universo de escolares beneficiarios del PAE en la ciudad (N= 31.230) y la muestra a 401 escolares la cual se dividió en dos grupos según edad: grupo 1 (de 5 a 8 años) y grupo 2 (de 9 a 17 años). Las encuestas para evaluar los componentes sensorial, organizacional y social, fueron sometidas a prueba piloto para validación aparente o facial y ajustadas según resultados. Una vez recogidos los datos se hizo análisis descriptivo a características de interés; para corroborar diferencias estadísticamente significativas se usó la prueba de chi2 y T de Student y se realizaron análisis bivariados y multivariados entre las características de interés y la percepción de satisfacción usando regresión lineal simple y múltiple. Resultados: Los estudiantes mostraron un nivel alto de percepción de satisfacción frente a las raciones recibidas, siendo los más satisfechos los de nivel socioeconómico bajo y medio bajo (Coef B 2,43; IC 95%: 1,61-3,25) y los que recibieron ración preparada en sitio (niños de 5 a 8 años), (Coef B 8,36; IC 95%: 7,08-9,64). Se encontró que el 25% de los estudiantes de nivel socioeconómico medio-medio y medio-alto botaba los alimentos a la basura. Conclusiones: Estos hallazgos mostraron la necesidad prioritaria de ser más rigurosos en la focalización de los beneficiarios del programa, así como llevar a cabo otros ajustes planteados en el estudio, para incrementar la calidad del programa PAE de Bucaramanga.

Abstract Introduction: The PAE School Feeding Program in Colombia is one of the oldest oriented to the protection of the child population to enhance their development and decrease school dropouts; however, there is not enough research to show progress and achievements of the program. Objective: To determine the prevalence of perception of satisfaction of the beneficiaries of the School Feeding Program, in Bucaramanga, Colombia and its associated factors. Methodology: An analytical cross-sectional study was carried out in 2017 with an empirical non-experimental analytical approach. The population corresponded to the universe of PAE schoolchildren in the city (N = 31,230) and the sample to 401 students which was divided into two groups according to age: group 1 (from 5 to 8 years) and group 2 (from 9 to 17 years). The surveys to evaluate the sensory, organizational and social components were submitted to a pilot test for apparent or facial validation and adjusted according to results. Once the data was collected, a descriptive analysis was made to the characteristics of interest; To corroborate statistically significant differences, the chi2 and Student's T test were used and bivariate and multivariate analyzes were performed between the characteristics of interest and the perception of satisfaction using simple and multiple linear regression. Results: The students showed a high level of satisfaction perception compared to the rations received, being the most satisfied those low and medium low socioeconomic status (Coef B 2.43; 95%CI: 1.61-3.25) and those who received ration prepared on site (children 5 to 8 years old), (Coef B 8.36; 95%CI: 7.08-9.64). Conclusions: These findings showed the priority need to be more rigorous in the targeting of the beneficiaries of the program, as well as carry out other adjustments proposed in the study, to increase the quality of the PAE program in Bucaramanga.

Evolución de la inseguridad alimentaria en los hogares mexicanos: 2012-2016 / Evolution of food insecurity in Mexican households: 2012-2016

Resumen: Objetivo: Describir tres aspectos importantes de la inseguridad alimentaria (IA) en México: la magnitud y distribución de acuerdo con características de vulnerabilidad social, su evolución entre 2012 y 2016 y el efecto de los programas sociales de ayuda alimentaria en la IA de los hogares mexicanos. Material y métodos: Se incluyó información de 40 809 y 9 019 hogares provenientes de la Ensanut 2012 y 2016, respectivamente. Se realizó un análisis de diferencias en diferencias para medir el efecto de los programas de ayuda alimentaria en la evolución de la IA. Resultados: El 69.5% de los hogares se clasificó en IA. Los más afectados por la IA fueron hogares más pobres (85.8%) y de áreas rurales (78.0%). En el periodo 2012-2016, la prevalencia de IA moderada y severa disminuyó en hogares con apoyo de programas de ayuda alimentaria. Conclusión: Los resultados presentados son una herramienta para mejorar el diseño y focalización de políticas públicas y fortalecer la gobernanza de la seguridad alimentaria en México.

Abstract: Objective: To describe three relevant aspects of household food insecurity (FI) in Mexico: its magnitude, its distribution by social and nutritional vulnerability characteristics; its evolution between 2012 and 2016 and the effect of food assistance programs on FI in Mexican households. Materials and methods: Data on 9 019 households were drawn from the 2016 National Health and Nutrition Survey (Ensanut 2016 for its Spanish initials) and were compared with data from the 2012 Ensanut. An analysis of differences in differences was made to measure the effect of food assistance programs on the evolution of FI. Results: As many as 69.5% of households were classified as FI. Families located in rural areas (78.0%) and residing in southern Mexico (76.3%). Households with support from a food assistance program experienced a decrease in moderate and severe FI between 2012 and 2016. Conclusion: Findings can be used to design and target public policies seeking to improve food security governance in Mexico.

An anthropometric and physical condition assessment of university students attending a food assistance program in colombia / Evaluación antropométrica y de la condición física en estudiantes universitarios, beneficiarios de un programa de asistencia alimentaria en colombia

ABSTRACT The university life implies significant changes in the food habits and physical activities. The university students usually don't fulfill neither the recommended nutritional requirements nor the physical condition advises. The objective of this study was to evaluate the nutritional state and physical condition in Colombian university students attending to a food assistance program. It was a descriptive cross-sectional study with undergraduate students from the University of Caldas, Colombia. Anthropometric measurements (e.g. height, weight, biceps, triceps, subscapular and suprailiac skinfolds, arm and waist circumferences) were taken. Besides, functional manual pressure tests and the Harvard step test were performed. The correlation between anthropometrical and functional variables was calculated. According to the Body mass index (BMI), 22.4% from 420 students had malnutrition. The weight excess was 3.6 times bigger than undernourishment (17.9 compared to 4.5%). However, when the body fat was measured the situation got worse: the 46.4% of them had fat excess. The women were the most affected. The waist circumference showed a fat distribution with abdominal predominance in 14% of the population. The forearm strength and muscle mass were decreased in almost the 50% of men and 30% of women. The physical condition was inappropriate for the 38.1% of participants with a greater alteration in the men. Contradicting the assumptions, it has found out that around 50% of the public university students and beneficiaries of a food assistance program had body fat excess and an inappropriate physical condition. Efforts to improve the physical activity and food habits must be carried out. At the same time, the impact of the malnutrition in health and academic efficiency must be reduced.

RESUMEN La etapa universitaria conlleva cambios significativos en los hábitos de alimentación y en la actividad física. Los estudiantes universitarios usualmente no cumplen los requerimientos nutricionales ni de condición física recomendados. El objetivo del presente estudio fue evaluar el estado nutricional y la condición física de estudiantes de universidad pública, pertenecientes a un programa de asistencia alimentaria. Como método investigativo se empleó un estudio descriptivo de corte transversal en estudiantes de pregrado de la Universidad de Caldas, Colombia. Se realizaron mediciones antropométricas de estatura, peso, pliegue bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco, circunferencia de la cintura y del brazo. Además, se realizaron pruebas funcionales de fuerza de prensión manual y test de banco de Harvard. Se calcularon las correlaciones entre variables antropométricas y funcionales. De acuerdo al índice de masa corporal, de 420 estudiantes, 22,4% presentaban malnutrición. El exceso de peso fue 3,6 veces mayor que la desnutrición (17,9 vs. 4,5%). Sin embargo, al medir la grasa corporal la situación empeoró: el 46,4% de ellos tenían exceso de grasa, siendo las mujeres las más afectadas. La circunferencia de la cintura mostró una distribución de la grasa con un predominio abdominal en el 14% de la población. La fuerza y la masa muscular del antebrazo estuvieron disminuidas en casi el 50% de los hombres y el 30% de las mujeres. La condición física fue inadecuada en el 38,1% de los estudiantes y fue mayor en los hombres. Contrario a lo que podría suponerse en estudiantes de una universidad pública y beneficiarios de un programa de asistencia alimentaria, cerca del 50% presentaron exceso de grasa corporal y una inadecuada condición física. Deben hacerse esfuerzos para mejorar los hábitos de alimentación y actividad física, reduciendo el impacto que tiene la malnutrición en el rendimiento académico y en la salud.

Asociación entre la participación en programas de asistencia alimentaria y patrones del perfil lipídico en Perú / Association between food assistance program participation and lipid profile patterns in Peru

RESUMEN Evaluamos si la participación en programas de asistencia alimentaria (Comedores Populares y Vaso de Leche) se asocia a patrones de perfil lipídico en población peruana. Análisis secundario de los datos de la Encuesta Nacional de Indicadores Nutricionales, Bioquímicos, Socioeconómicos y Culturales Relacionados con las Enfermedades Crónicas Degenerativas. Se estudió individuos ≥20 años seleccionados de cinco estratos geográficos del Perú. En cada estrato se seleccionó conglomerados por muestreo aleatorio. Se construyeron modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para determinar la asociación entre los programas de asistencia alimentaria y el perfil lipídico (colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-c), LDL-colesterol (LDL-c) y triglicéridos (TG)) de los participantes. De 4028 participantes, solo 123 (3,1%) reportaron ser beneficiarios del programa Comedores Populares y 827 (20,5%) del Vaso de Leche. En modelo multivariable, se encontró asociación entre ser beneficiario de los Comedores Populares y LDL-c elevado (razón de prevalencia (RP)= 2,33; IC95%:1,18-4,59); mientras que ser beneficiario del Vaso de Leche incrementó la probabilidad de tener HDL-c bajo (RP= 1,08; IC95%:1,02-1,14), pero redujo la de tener hipertrigliceridemia (RP= 0,70; IC95%:0,56-0,88). Ser beneficiario del programa Comedor Popular se asoció a presentar LDL-c elevado; mientras que, ser beneficiario del Vaso de Leche aumentó la probabilidad de presentar HDL-c bajo, pero redujo la probabilidad de presentar hipertrigliceridemia.

ABSTRACT Purpose: To assess whether the participation in food assistance programs (Community Kitchens and Glass of Milk) was associated with lipid profile patterns in the Peruvian population. We conducted a secondary data analysis using data from the National Survey of Nutritional, Biochemical, Socioeconomic, and Cultural indicators related to Chronic Degenerative Diseases. The sample included individuals aged ≥20 years, selected from five geographic strata in Peru. From each stratum a random sample of clusters was chosen. Different Poisson regression models with robust variance were built to determine the association between food assistance programs and participant lipid profile (total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-c), LDL-cholesterol and triglycerides (TC)). Data from 4028 participants was analyzed, 123 (3.1%) reported being beneficiaries of the Community Kitchens program and 827 (20.5%) were beneficiaries of the Glass of Milk program. An association between being a beneficiary of Community Kitchens and increased LDL-c (Prevalence ratio (PR)= 2.33; 95% CI: 1.18-4.59) was found. Being a beneficiary of the Glass of Milk program increased the probability of having low HDL-c levels (PR= 1.08; 95% CI: 1.02-1.14), but reduced the probability of hypertriglyceridemia (PR= 0.70; 95% CI: 0.56-0.88). Being a beneficiary of the Community Kitchen program was associated with increased LDL-c levels; while, being a beneficiary of the Glass of Milk increased the probability of low HDL-c, but reduced the probability of developing hypertriglyceridemia.

Alimentación y uso del complemento alimentario en hogares de beneficiarios de la Corporación Educativa Combos / Diet and Use of a Nutrition Supplement in Household Beneficiares of the Corporación Educativa Combos Program

Resumen Antecedentes: es importante que al indagar sobre temas de alimentación y hambre se haga desde la perspectiva de los sujetos que experimentan y vivencian dichas situaciones, para comprender de forma integral dicho asunto. Objetivo: describir la alimentación en los hogares de niñas y niños beneficiarios del Programa de Atención Integral a la Niñez Trabajadora de la Corporación Educativa Combos y la percepción que tienen del complemento alimentario. Materiales y métodos: investigación con enfoque cualitativo, metodología de etnografía focalizada, técnicas de entrevista a profundidad y grupos focales. Resultados: las familias participantes viven situaciones de hambre; omiten comidas principales por falta de recursos económicos; sus gustos alimentarios en el hogar tienden a ser tradicionales; prefieren alimentos rendidores, saciadores y económicos, ricos en grasas y carbohidratos. Fuera del hogar prefieren comidas rápidas porque están disponibles y son más económicas. Las y los participantes perciben el complemento alimentario como un protector del hambre de las y los menores, y el paquete de alimentos como una manera de disponer de alimentos para compartirlos en familia. Conclusiones: en poblaciones empobrecidas se prefieren alimentos rendidores, saciadores y económicos que les permita sentirse llenos por más tiempo. Los servicios que brinda la Corporación fueron apreciados y valorados por las y los beneficiarios, pues estos han contribuido a mejorar su calidad de vida, a configurar el comensalismo familiar y a restituir el derecho a la alimentación en los hogares.

Abstract Background: The theme of food and nutrition security, hunger and the meaning of food programs for vulnerable population has been investigated, however, from a qualitative and comprehensive perspective, trying to identify from the perspective of the subjects who experience the phenomenon. Objective: To describe the in-home diet of children who are beneficiaries of the Programa de Atención Integral a la Niñez Trabajadora (PAINIT) of the Corporación Educativa COMBOS and their perceptions of a nutrition supplement. Materials and Methods: Research was conducted using a qualitative approach, focused ethnography studies, in-depth interviews, and focus groups. Results: Participating families live in situations of hunger and often omit main meals for lack of economic resources. At-home food tends to be traditional, with preference for satiating and inexpensive foods rich in fats and carbohydrates. Outside the home they prefer fast foods due to accesability and affordability. Participants perceive the nutrition supplement as a protector against child hunger, and the food basket as a way to share meals with family on weekends. Conclusions: Impoverished populations prefer foods that are accesible, satiating and economic that allow them to feel full for longer, and tend towards collective or family meals. The services provided by the Corporation were appreciated and valued by the beneficiaries as they have contributed to improving quality of life, family togetherness, and restoration to food security in homes.

Programas sociales y reducción de la obesidad en el Perú: reflexiones desde la investigación / Social programs and reducing obesity in Peru: reflections from the research

RESUMEN En las últimas décadas, el sobrepeso y la obesidad han aumentado de forma acelerada en los países de ingresos medios y bajos, una situación que consolida a las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) como una de las más importantes causas de mortalidad y discapacidad a nivel global. Actualmente, uno de cada dos peruanos mayores de 15 años tiene exceso de peso y uno de cada cinco sufre de obesidad, una situación que está en continuo crecimiento y afecta cada vez más intensamente a los que viven en condiciones de pobreza, quienes, con frecuencia, son beneficiarios de programas de complementación alimentaria, dirigidos a enfrentar la inseguridad alimentaria y la desnutrición. Existe globalmente una urgente necesidad de encontrar políticas y programas que permitan enfrentar el problema de la obesidad a nivel poblacional, una tarea todavía pendiente. En este artículo revisamos la situación actual de la epidemia de sobrepeso y obesidad en el Perú y el mundo, sus consecuencias y determinantes más importantes, con énfasis en el acceso y disponibilidad de alimentos; describimos los programas de complementación alimentaria más importantes y sintetizamos información de algunas investigaciones e intervenciones para reflexionar sobre cómo sus hallazgos podrían servir para que los programas sociales sean una como plataforma para reducir la obesidad y prevenir las ENT en el Perú.

ABSTRACT In recent decades, overweight or obesity have increased dramatically in middle- and low-income countries; a situation which consolidates chronic non-communicable diseases (NCD) as one of the leading causes of mortality and disability worldwide. Currently, half the people in Peru over the age of 15 years are overweight, and one fifth suffer from obesity. The situation is worsening and increasingly affects people in poverty, who frequently benefit from food supplement programs designed to combat food insecurity and malnutrition. There is an urgent worldwide need to find policies and programs that help fight the problem of obesity at the population level, a task that is still pending. In this article, we review the current epidemic of overweight and obesity in Peru and the world and its most significant consequences and causes, with an emphasis on access to and availability of foods. We describe the largest food supplement programs and synthesize the research on interventions in order to reflect on how their findings might help social programs work as a platform to reduce obesity and prevent NCD in Peru.

Iniquidades no acesso aos benefícios alimentação e refeição no Brasil: uma análise da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009 / Inequities in access to food stamps and meal vouchers in Brazil: an analysis of the Brazilian Household Budgets Survey, 2008-2009 / La inequidad en el acceso a los vales de alimentos y comida en Brasil: un análisis de las Encuestas de Presupuestos Familiares 2008-2009

Considerando que o recebimento de benefícios alimentação e refeição pode ser um determinante da escolha alimentar de trabalhadores, o objetivo do estudo foi avaliar a abrangência do recebimento destes benefícios no Brasil e sua distribuição segundo características sociodemográficas e regionais dos beneficiários. Utilizaram-se dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Foram elegíveis os indivíduos que referiram ter ocupação e declararam possuir emprego privado, público, doméstico ou temporário na área rural. Apenas 3,2% dos elegíveis referiram receber os benefícios, com maior concentração no Sudeste, área urbana, sexo masculino, empregados no setor privado e recebendo mais de 5 salários mínimos. O valor médio mensal dos benefícios recebidos no Brasil foi R$ 177,20. Após ajuste para as demais variáveis, o valor foi maior entre homens, com salários mais altos, no Nordeste e Centro-oeste e do setor público. Trata-se da primeira análise de abrangência nacional sobre benefícios alimentação e refeição, apontando uma importante parcela de trabalhadores sem acesso ao benefício e iniquidades no acesso.

Food stamps and meal vouchers can determine workers' dietary choices. The study aimed to assess the coverage of these benefits in Brazil and their distribution according to the beneficiaries' socio-demographic and regional characteristics, using data from the Brazilian Household Budgets Survey, 2008-2009. Eligibility criteria were having an occupation and a private or government job, including domestic or temporary work in rural areas. Only 3.2% of eligible individuals reported receiving such benefits. Highest coverage rates were verified with the Southeast region, urban areas, male gender, employment in the private sector, and monthly earnings > five times the minimum wage. The mean monthly amount of such benefits was R$ 177.20 (US$ 100 at the 2009 exchange rate). After adjusting for other variables, the highest amounts were associated with male gender, higher salaries, the Northeast and Central regions, and employment in the public sector. This first analysis of the national coverage of food stamps and meal vouchers showed that a large share of Brazilian workers lack access or have unequal access to such benefits.

Considerando que la recepción de vales de alimentos y comida puede ser un factor determinante en la elección de la alimentación, el objetivo del estudio fue evaluar la cobertura de estos vales en Brasil y su asociación con las características sociodemográficas y regionales de los beneficiarios. Se utilizaron datos de la Encuestas de Presupuestos Familiares 2008-2009. Las personas que informaron tener una ocupación y declararon ser empleado privado, público, doméstico o temporal en zonas rurales fueron elegibles. Sólo el 3,2% de los elegibles informaron haber recibido vales, con una mayor concentración en el sureste, área urbana, hombres, empleados en el sector privado y que reciben más de 5 salarios mínimos. El monto mensual promedio recibido de vales en Brasil fue de R$ 177,20. Después de ajustar por otras variables, el valor fue mayor entre los hombres con salarios más altos en el noreste y medio-oeste y el sector público. Este es el primer análisis de la cobertura nacional en vales de alimentos y comida, destacando una parte importante de los trabajadores sin acceso a los vales y las inequidades en el acceso.

Criterios de evaluación bromatológica y nutricional de productos pre-elaborados a partir del etiquetado e información técnica / Bromatological and nutritional assessment criteria of pre made products through labelling and technical information

Se estudió el perfil nutricional de productos pre-elaborados ofrecidos por las empresas para integrar programas de asistencia alimentaria, utilizados en comedores institucionales y también a nivel familiar cuando son comercializados. El objetivo fue establecer criterios que permitieran facilitar la evaluación de cada producto para agilizar la toma de decisiones, así como sistematizar los análisis físicoquímicos y nutricionales. También se buscó proponer mejoras nutricionales a las empresas elaboradoras cuando fuera factible. Se dispuso de fichas técnicas y/o información del etiquetado de los envases de 103 productos. Se clasificaron según uso previsto, ingredientes utilizados en las formulaciones, grupo poblacional al que estaban dirigidos, declaraciones presentes, cumplimiento con las exigencias legales. Del total de productos, 94 fueron elaborados por 4 empresas. En general fueron destacados como principales atributos la fortificación con vitaminas y minerales y estudios de evaluación sensorial, sin presentar resultados de determinaciones físico- químicas, ni nutricionales. En base a los ingredientes utilizados y composición informada, se observó que las grasas se encuentran en baja proporción, con ausencia de fuentes de ácidos grasos esenciales; en algunos casos se utilizaron aceites vegetales hidrogenados como única o principal fuente de grasa. El contenido de proteínas fue en general bajo y las principales fuentes eran de origen vegetal, sin estudios de calidad proteica. El nivel de sodio era muy elevado en muchos de los casos. La composición centesimal y el contenido de sodio, son determinaciones básicas que deberían realizarse en muestras al azar y repetirlos según resultados previos. El estudio se realizó durante los años 2006-2007 y muchos productos figuran en la base de composición de alimentos “Sistema de Análisis y Registro de Alimentos” (SARA), Ministerio de Salud de la Nación.

Factors associated with household food security of participants of the MANA food supplement program in Colombia / Factores asociados con inseguridad alimentaría del hogar en participantes del programa alimentario MANA en Colombia

The objective of this study was to explore demographic and economic characteristics associated with household food security of 2,784 low-income households with pre-school aged children receiving food supplements from the Colombian Plan for Improving Food and Nutrition in Antioquia -MANA (Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia) in the Department of Antioquia, Colombia. Included in the study was a 12-item household food security survey was collected from a cross-sectional, stratified random sample of MANA participants in which households were characterized as food secure, mildly food insecure, moderately food insecure, and severely food insecure. It was hypothesized that household food security status would be strongly associated with demographic characteristics, food expenditure variables, and food supplement consumption by children in MANA. Food insecure households were characterized by more members, older parents, and lower income (p<0.0001). Rural residence and female head of households had higher rates of food insecurity (p<0.01). Food insecure households had the lowest monthly expenditures food (p<0.0001). Severely food insecure households saved the highest percentage of per capita food expenditure from consuming MANA supplements (p<0.0001), similarly, MANA food supplement intakes were greatest in households reporting the most food insecurity (p<0.001). The results of this study are important to describe characteristics of the population benefiting from the MANA nutrition intervention by their unique level of household food security status.

El objeto de este estudio fue explorar la asociación de la inseguridad alimentaria en el hogar con las características demográficas, el gasto alimentario del hogar y el consumo del complemento alimentario de 2,784 hogares de bajos ingresos con niños preescolares que recibían el complemento alimentario de MANA (Programa de Mejoramiento Alimentario y Nutricional de Antioquia) en el Departamento de Antioquia, Colombia. En los hogares seleccionados mediante un muestreo probabilístico, se aplicó una escala de seguridad alimentaria compuesta por 12 ítems. Los hogares fueron clasificados como seguros, y con inseguridad alimentaria leve, moderada o severa. Se hipotecaron que el estado de seguridad alimentaria seria asociado de una manera fuerte con las características demográficas, el gastos alimentarias, y el consumo del complemento por los niños participantes en MANA. Los hogares con inseguridad alimentaria estaban compuestos por un mayor número de personas, los padres eran de mayor edad, y tenían menores ingresos y menor gasto alimentario (p<0.0001), de la misma manera, el consumo del complemento de MANA fue más alto en los hogares que reportaron inseguridad severa (p<0.001). Los resultados son importantes para describir las características de la población que se beneficie de la intervención nutricional de MANA por su nivel de seguridad alimentaria en el hogar.